Sex difference in parental risk of suicide attempt during and after pregnancy in Sweden (nature human behaviour 2025) 一区题目瑞典妊娠期间及产后父母自杀未遂风险的性别差异研究背景痛点全球普遍规律完成自杀男性更多自杀未遂女性更多但围产期孕前、孕期、产后 1 年父母自杀未遂的性别差异、时间变化规律缺乏大样本对照证据尤其缺少针对父亲的系统周度分层研究既往研究多只关注母亲未对比夫妻双方不清楚生育是否会反转人群固有的自杀未遂性别差异。研究目标以孕前 1 年为参照分周对比母亲、父亲在孕前、孕期、产后 1 年的自杀未遂风险揭示围产期自杀未遂的性别差异与时序变化。研究设计数据来源瑞典全国多套官方登记库出生登记、全国患者登记、多代人亲属库、人口、医保、精神药物处方库覆盖 2001–2021 年全部生育人群。研究人群纳入219 万次妊娠对应 123.6 万母亲、117.6 万父亲。随访三段时期孕前 1 年Preconception、孕期Antepartum、分娩后 1 年Postpartum按孕周精细分层分析。核心结局与统计指标结局医院登记自杀未遂ICD 自杀 / 自伤编码核心指标SIR 标准化发病比、IRR 发病比率、IRD 发病率差校正年龄、收入、精神病史、既往自杀史、教育、出生国家等混杂因素统计方法泊松回归、限制性立方样条展示每周风险变化、Loess 平滑绘制趋势、多重比较校正。人群基线特征差异母亲 vs 父亲母亲更年轻、学历更高、收入更低母亲抑郁、其他精神疾病、既往自杀未遂史比例显著更高父亲高龄≥40 岁占比远高于母亲。实验结果一年度长期趋势2001–20212001–2010母亲、父亲孕前 / 孕期自杀未遂标准化发病率逐年上升2010 年后三段时期发病率持续下降解释2008 瑞典全国自杀预防项目、2010 全国产后抑郁筛查落地同时 2010 年后生育率下滑生育人群整体健康水平更高。二分周自杀未遂风险时序规律母亲孕前风险平稳孕期风险持续大幅下降产后风险缓慢回升但始终低于孕前基线。父亲孕前全程平稳孕期风险小幅下降但降幅远小于母亲产后前 10 周风险降低产后中后期风险反弹上升接近甚至超过孕前水平。性别对比同孕周母亲相对父亲的自杀未遂风险孕前校正混杂后母亲和父亲自杀未遂风险基本持平无显著性别差异孕期 产后全年母亲自杀未遂风险显著低于父亲产后第 1 周差距最大IRR0.2295% CI 0.18–0.28核心结论生育会反转普通人群 “女性自杀未遂更多” 的经典性别规律围产期父亲自杀未遂风险高于母亲。三自身对照孕期 / 产后相对孕前的风险比 IRR母亲整个孕期 产后 1 年风险显著低于孕前产后第 1 周风险最低IRR0.1495% CI 0.11–0.17保护效应最强。父亲孕期风险和孕前无显著差异产后前 10 周风险轻度降低IRR 0.69~0.91产后 10 周后风险显著回升高于孕前基线IRR 最高 1.72。机制讨论为什么出现这种性别差异母亲风险显著降低的三大原因医疗监测优势孕期全程产检精神症状更容易早期识别干预生理激素保护孕期孕酮升高具有抗焦虑、降低自杀冲动的作用社会与情感缓冲母婴紧密联结、家庭 / 女性亲属支持更强抵消自杀风险。父亲的 “先降后升” 特征孕前男女风险接近伴侣间共享环境压力、配偶精神健康互相影响。产后前 10 周短期保护新生儿带来短期情感缓冲产后中后期反弹诱因家庭与工作平衡压力缺乏专属产后心理健康筛查、男性支持体系薄弱产后男性激素、神经功能发生改变但缺乏配套心理干预临床干预建议现有围产期心理筛查仅覆盖母亲需新增父亲产后心理健康评估尤其产后数月后持续追踪青少年父亲作为特殊高危亚群需重点关注依托妇幼保健体系同步为夫妻双方提供自杀风险筛查、心理支持。Hypertensive disorders of pregnancy contribute to developmental and metabolic multimorbidity in preterm infants (nature communications 2026) 一区题目妊娠期高血压疾病增加早产儿发育与代谢共病风险核心理论框架基于DOHaD健康与疾病发育起源理论 —— 宫内不良暴露会造成胎儿永久程序性改变终身改变疾病易感性。研究核心缺口既往仅单独分析妊娠期高血压疾病HDP与早产儿单一并发症未系统研究 HDP 对多种生长 / 代谢 / 发育疾病共存共病 multimorbidity的影响本研究填补该空白。研究设计与人群研究对象2019–2023 年全国 47 家 NICU孕周 24–31 周32 周超早产儿初筛 8708 例排除畸形、失访、放弃治疗后最终 7261 例。HDP 暴露组1919 例26.4%包含子痫前期 64.8%、妊娠期高血压 20.2%、孕前慢性高血压 11.5%、子痫 3.4%非 HDP 组5342 例。 分层SGA小于胎龄儿仅 3.3%、非 SGA 早产儿。研究核心结局EUGR 宫外生长迟缓、CH 先天性甲状腺功能减退、PNAC 肠外营养相关性胆汁淤积、BPD 支气管肺发育不良共病 multimorbidity两种及以上生长 / 代谢 / 发育并发症同时发生。核心基线特征HDP 母亲分娩的早产儿与对照组差异显著母体高龄、剖宫产率 93.9%远高于 59%、硫酸镁 / 产前激素使用率更高双胎、辅助生殖、绒毛膜羊膜炎、胎膜早破比例更低妊娠期糖尿病比例更高。新生儿出生体重更低、SGA 比例 8.1%对照组仅 1.5%喂养不耐受时间更长、达全肠内喂养耗时更久、有创 / 无创通气时间更长、NICU 住院天数更长。主要研究结果一HDP 升高单一不良结局风险校正混杂因素后HDP 独立显著升高以下疾病风险AOR1 且 CI 不跨 1全人群EUGRAOR1.93、CH1.49、PNAC1.47、MBD2.26、重度 BPD1.32、院内死亡1.54ROP、PVL、IVH 无显著升高。分层差异SGA 早产儿HDP 主要大幅升高先天性甲减 CH风险AOR3.09非 SGA 早产儿HDP 同时升高 EUGR、CH、PNAC、MBD、重度 BPD 风险覆盖多系统损伤。【EUGR 宫外生长迟缓、CH 先天性甲状腺功能减退、PNAC 肠外营养相关性胆汁淤积、MBD 早产儿代谢性骨病、BPD 支气管肺发育不良、ROP 早产儿视网膜病变、IVH 脑室内出血、PVL 脑室周围白质软化】二早产儿四大高发共病模式全队列最常见 4 类复合共病均以 EUGR 为核心EUGR-PNAC152 例宫外生长迟缓 胆汁淤积EUGR-ROP140 例生长迟缓 重度视网膜病变EUGR-CH128 例生长迟缓 先天性甲减EUGR-BPD119 例生长迟缓 支气管肺发育不良潜类别分析LCA验证这 4 类共病是独立、区分度极高的临床表型并非随机合并。三HDP 显著翻倍四类核心共病风险校正母体、新生儿混杂因素后Model2整体人群HDP 暴露使四类 EUGR 复合共病风险几乎翻倍EUGR-PNACRRR2.46EUGR-ROPRRR1.91EUGR-CHRRR2.11EUGR-BPDRRR2.20分层关键结论SGA 亚组共病风险无统计学差异样本量小非 SGA 亚组HDP 是四类共病明确独立危险因素风险提升 1.9–2.6 倍交互作用SGA 与 HDP 对 EUGR-BPD 存在交互p0.041HDP 对有无 SGA 患儿肺部共病的影响程度不同性别、孕周无交互效应。机制讨论为什么 HDP 会诱发多系统共病胎盘血管功能不全→慢性宫内缺氧HDP 造成子宫胎盘灌注不足胎儿长期缺氧胃肠道、肝脏、甲状腺、肺多器官发育受损出生后 “二次打击”宫内已存在系统脆弱性NICU 通气、激素、利尿剂等治疗进一步放大氧化应激与炎症诱发多种并发症同时出现。DOHaD健康与疾病发育起源远期意义新生儿期多系统共病并非短期问题成年后代谢综合征、多慢病风险显著上升HDP 是生命早期关键编程危险因素。临床意义胎儿出生体重正常非 SGA不能排除 HDP 相关宫内损伤是容易漏诊的高危群体HDP 相关损伤具有器官选择性临床可实施定向筛查优化医疗资源分配风险分层应当纳入母体 HDP 病史作为早产儿入院初始评估指标强调产科 - 新生儿科连续管理上游管控 HDP下游对高危早产儿实施个体化营养与内分泌监测。