15-腰椎间盘突出的中医牵引与按摩坐了一天下班的时候腰疼得直不起来有时候还带着一条腿麻、疼从屁股一直疼到小腿咳嗽、打喷嚏的时候疼得更厉害晚上睡觉翻个身都疼。去医院拍个CT或MRI报告上写着腰椎间盘突出。如果你是程序员腰椎间盘突出大概率已经找上你了。长期久坐、姿势不良、缺乏运动每一条都是腰椎间盘突出的诱因。今天我们就从中医角度聊聊腰椎间盘突出以及怎么用牵引和按摩调理。什么是腰椎间盘突出腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一主要是因为腰椎间盘各部分髓核、纤维环及软骨板尤其是髓核有不同程度的退行性改变后在外力因素的作用下椎间盘的纤维环破裂髓核组织从破裂之处突出或脱出于后方或椎管内导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫从而产生腰部疼痛一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高约占95%。典型症状是腰痛、下肢放射痛从腰到臀部、大腿后侧、小腿外侧到足部、麻木、无力、间歇性跛行严重的会出现大小便功能障碍、鞍区感觉异常马尾综合征需要紧急手术治疗。程序员为什么容易得腰椎间盘突出原因很简单久坐。久坐时腰椎承受的压力是站立时的1.5倍弯腰久坐时更是达到2到3倍。长期久坐椎间盘长期受压水分减少弹性下降纤维环容易破裂髓核就突出了。再加上姿势不良弯腰驼背、跷二郎腿、缺乏运动核心肌群薄弱不能很好地保护腰椎、腰部受凉肌肉痉挛增加椎间盘压力腰椎间盘突出就找上门了。中医怎么看腰椎间盘突出中医把腰椎间盘突出归为腰痛“腰腿痛”痹证范畴认为主要是肝肾不足、气血亏虚、风寒湿邪侵袭、气滞血瘀导致的。中医说腰为肾之府腰部的问题和肾的关系最密切。肾主骨生髓肝肾不足筋骨失养椎间盘就容易退变。再加上久坐伤肉脾、久立伤骨肾、久行伤筋肝程序员久坐脾肝肾都伤。具体来说腰椎间盘突出的中医辨证分型主要有以下几种肝肾亏虚型腰膝酸软腰痛绵绵遇劳加重休息减轻腿膝无力头晕耳鸣失眠多梦男性遗精女性月经不调舌淡红苔薄白脉沉细。这是最根本的类型程序员长期熬夜、过劳肝肾亏虚的很多。气滞血瘀型腰痛如刺痛有定处拒按夜间加重活动后减轻下肢麻木疼痛舌暗有瘀斑脉涩。多因外伤、久坐导致局部气血瘀滞经络不通。急性期多是这种类型。风寒湿痹型腰部冷痛重着转侧不利遇寒加重得温则减阴雨天发作下肢麻木疼痛舌淡苔白腻脉沉紧。多因腰部受凉、吹空调导致风寒湿邪侵袭经络不通。程序员办公室空调常年低温这类型很常见。湿热痹阻型腰部疼痛痛处伴有热感遇热或雨天加重活动后减轻小便短赤大便黏腻舌红苔黄腻脉滑数。多因嗜食辛辣油腻、喝酒导致湿热内生痹阻经络。气血两虚型腰痛绵绵时轻时重劳累后加重休息后减轻下肢麻木无力面色苍白神疲乏力头晕心悸舌淡苔薄白脉细弱。多因久病、过劳气血不足筋脉失养。中医治疗腰椎间盘突出的方法牵引治疗牵引是治疗腰椎间盘突出的常用方法通过牵引装置牵拉腰部使椎间隙增宽椎间盘内压力降低甚至形成负压有利于突出的髓核回纳同时减轻神经根的压迫和刺激缓解疼痛。骨盆牵引这是最常用的牵引方法。患者仰卧在牵引床上胸部和骨盆分别用牵引带固定然后通过滑轮和重锤进行牵引。牵引重量一般为体重的1/3到1/2每次牵引20到30分钟每天1到2次10次为一个疗程。机械牵引用机械牵引床进行牵引可以精确控制牵引重量和时间还可以进行间歇牵引牵引-放松交替效果更好。三维牵引在牵引的同时还可以进行旋转和屈伸动作能更好地复位突出的椎间盘缓解神经根压迫。需要专业医生操作。注意事项牵引要在专业医生指导下进行不要自己在家随便牵引以免加重病情。中央型腰椎间盘突出、马尾综合征、严重的腰椎管狭窄、腰椎滑脱、骨质疏松、骨折、肿瘤、结核等不适合牵引。牵引时如果疼痛加重要立即停止调整牵引重量或方式。牵引后要卧床休息不要马上弯腰、负重。牵引只是缓解症状不能根治要配合其他治疗和日常保养。推拿按摩推拿按摩是治疗腰椎间盘突出的重要方法通过手法放松腰部肌肉缓解肌肉痉挛改善局部血液循环促进炎症吸收还可以通过整复手法调整腰椎小关节紊乱改变突出物与神经根的位置关系减轻神经根压迫缓解疼痛。放松手法㨰法用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分着力通过腕关节的屈伸和前臂的旋转在腰部来回㨰动放松腰部肌肉。每次5到10分钟。揉法用手掌或手指指腹在腰部肌肉上做环形揉动放松肌肉。每次3到5分钟。按法用手掌或手指指腹按压腰部穴位和痛点如肾俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞、八髎、环跳、承扶、委中、承山、阳陵泉等每个穴位按压30秒到1分钟。拿法用拇指和其余四指相对用力拿捏腰部肌肉放松肌肉。每次3到5分钟。整复手法斜扳法患者侧卧位上方下肢屈曲下方下肢伸直医生一手按住患者肩部另一手按住臀部双手同时用力做相反方向的斜扳听到咔嗒声表示腰椎小关节复位。这个手法能调整腰椎小关节紊乱改变突出物与神经根的位置关系缓解神经根压迫。需要专业医生操作不要自己随便做。旋转复位法患者坐位医生坐在患者后方用拇指顶住偏歪的棘突另一手从患者腋下穿过按住患者肩部让患者前屈、侧屈、旋转同时拇指用力推顶棘突听到咔嗒声表示复位。需要专业医生操作。牵抖法患者俯卧位医生双手握住患者双踝用力牵引然后上下抖动使腰部产生抖动能放松腰部肌肉增宽椎间隙。注意事项推拿按摩要在专业医生或按摩师指导下进行不要自己随便做整复手法以免加重病情甚至导致瘫痪。中央型腰椎间盘突出、马尾综合征、严重的腰椎管狭窄、腰椎滑脱、骨质疏松、骨折、肿瘤、结核等不适合做重手法推拿和整复。急性期疼痛剧烈时不要做重手法先做轻柔的放松手法缓解肌肉痉挛。推拿后要卧床休息不要马上弯腰、负重。推拿只是缓解症状不能根治要配合其他治疗和日常保养。针灸治疗针灸能疏通经络、行气活血、止痛对腰椎间盘突出的疼痛和麻木有很好的效果。常用穴位肾俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞、八髎、环跳、承扶、委中、承山、阳陵泉、足三里、昆仑、太溪、阿是穴痛点。每次选5到10个穴位针刺后留针20到30分钟可以加电针每天1次10次为一个疗程。还可以配合艾灸艾灸肾俞、命门、八髎、关元、足三里等穴位能温经散寒、活血通络对风寒湿痹型、肝肾亏虚型效果更好。中药治疗肝肾亏虚型治法为滋补肝肾、强筋壮骨方用左归丸或右归丸加减。熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝、杜仲、续断、桑寄生。气滞血瘀型治法为活血化瘀、行气止痛方用身痛逐瘀汤加减。当归、川芎、桃仁、红花、没药、五灵脂、香附、牛膝、地龙、羌活、秦艽、甘草。风寒湿痹型治法为祛风散寒、除湿通络方用独活寄生汤加减。独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、人参、甘草、当归、白芍、熟地。湿热痹阻型治法为清热利湿、通络止痛方用四妙丸加减。苍术、黄柏、薏米、牛膝、忍冬藤、络石藤、木瓜、甘草。气血两虚型治法为益气养血、通络止痛方用八珍汤加减。党参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、熟地、黄芪、鸡血藤、牛膝。中药要在专业医生指导下使用不要自己随便吃药。中药外敷中药外敷能让药物直接作用于患处通过皮肤渗透疏通经络、活血化瘀、消肿止痛。推荐一个外敷方伸筋草30克、透骨草30克、红花15克、桃仁15克、当归15克、川芎15克、桂枝15克、艾叶30克、花椒15克、川乌10克、草乌10克。用法将药材打碎装入布袋加水煎煮20分钟然后将药袋敷在腰部每次20到30分钟每天1到2次。注意温度不要太高以免烫伤。一剂药可以用2到3天。这个方子能祛风除湿、活血化瘀、温经通络、消肿止痛对各种类型的腰椎间盘突出都有效果。注意川乌、草乌有毒不要口服只能外用皮肤有破损的不要用。功能锻炼功能锻炼是治疗和预防腰椎间盘突出的重要方法能增强核心肌群力量提高腰椎稳定性减少复发。急性期卧床休息不要锻炼。可以做轻微的踝泵运动勾脚尖、绷脚尖促进下肢血液循环预防血栓。缓解期五点支撑仰卧位双膝屈曲双脚踩地双肘屈曲双手放在身体两侧用头、双肘、双脚五点支撑将臀部和腰背部抬起保持5到10秒然后放下重复10到15次每天2到3组。能锻炼腰背肌。小燕飞俯卧位双手放在身体两侧双腿伸直然后将头、上肢、下肢同时向上抬起离开床面保持5到10秒然后放下重复10到15次每天2到3组。能锻炼腰背肌。注意不要抬得太高以免加重腰椎负担。平板支撑俯卧位双肘屈曲支撑在地面双脚尖着地身体保持一条直线保持30秒到1分钟重复3到5次每天1到2组。能锻炼核心肌群。臀桥仰卧位双膝屈曲双脚踩地双手放在身体两侧然后将臀部抬起使身体呈一条直线保持5到10秒然后放下重复10到15次每天2到3组。能锻炼臀肌和腰背肌。猫牛式四肢着地双手双膝支撑然后吸气时塌腰抬头牛式呼气时弓背低头猫式重复10到15次每天1到2组。能活动腰椎放松腰部肌肉。注意事项急性期不要锻炼要卧床休息。锻炼要循序渐进不要一开始就做太多以免加重病情。锻炼时如果疼痛加重要立即停止。不要做弯腰、扭腰、负重的动作如仰卧起坐、弯腰摸脚尖、举重等。坚持锻炼才能增强核心肌群力量预防复发。腰椎间盘突出的日常保养保持正确的坐姿。坐着时腰背挺直双脚平放地面膝盖与臀部同高或略高不要弯腰驼背不要跷二郎腿。可以用腰靠支撑腰部保持腰椎的生理曲度。屏幕与眼睛平齐不要低头看屏幕。避免久坐。每坐1小时就起来活动5到10分钟走动走动做做拉伸活动一下腰部。不要连续坐几个小时不动。选择合适的椅子。椅子要有靠背最好有腰靠能支撑腰部。椅子高度要合适双脚能平放地面膝盖弯曲90度。不要坐太软的沙发和椅子那样腰部得不到支撑。注意腰部保暖。腰部受凉会导致肌肉痉挛加重疼痛。空调房里注意腰部保暖不要让空调风口直接对着腰部吹。冬天可以戴个护腰。选择合适的床垫。床垫不要太软也不要太硬中等硬度的床垫最好能支撑腰椎的生理曲度。太软的床垫会导致腰椎下陷太硬的床垫会导致腰椎悬空都不好。正确的弯腰姿势。捡东西时要屈膝屈髋保持腰背挺直用腿部的力量站起来不要弯腰去捡。搬重物时要先靠近重物屈膝屈髋腰背挺直用腿部力量搬起不要弯腰搬重物。避免腰部受伤。运动前要热身不要做剧烈的腰部扭转和弯腰动作。开车时要系安全带调整座椅保持腰部支撑。控制体重。体重过大会增加腰椎的负担加重椎间盘突出。要控制体重保持健康的体重。规律作息不要熬夜。熬夜会伤肝肾加重肝肾亏虚不利于腰椎的恢复。晚上11点前入睡保证7到8小时睡眠。不要轻信偏方和广告。腰椎间盘突出没有特效药也不可能一次治愈“永不复发”。不要轻信各种偏方、保健品、私立医院的广告以免上当受骗。要去正规医院的骨科或康复科就诊规范治疗。腰椎间盘突出是慢性病“三分治七分养”治疗和保养同样重要。急性期要卧床休息、积极治疗缓解期要加强锻炼、注意保养。只要方法对坚持调理腰椎间盘突出是完全可以控制症状、减少复发的。毕竟腰好才能坐得稳、走得远、写更多的代码。